تــنــازل عن شكاية

………… في:...........
أنا الموقع أسفله السيد:............, الحامل للبطاقة الوطنية:............ الساكن ب: ..................
أتنازل عن الشكاية المقدمة ضد
المسمى: ........... الحامل للبطاقة الوطنية ....... مهنته: ...., الساكن ب ................... بعد اعترافه بالخطأ الذي ارتكبه في حقي أنا و ابنتي و ذلك بعد الصلــح و الوئام و إنهاء الخلاف بيننا مع إلتزامه بعدم التعرض لنا مرة ثانية.
إمضــاء
لتحميل النموذج
