تصريح بالشرف يتعلق بالشهادة الإدارية للخطوبة
اقليم تارودانت
دائرة اولاد تايمة
قيادة عين شعيب
تصريح بالشرف يتعلق بالشهادة الإدارية للخطوبة
أشهد أنا الموقع اسفله:
الاسم الشخصي:........................................................الاسم العائلي:............................................
ب.ت.و:...........................................المزداد(ة) في:..................................................................
من والده(ها):..........................................................والدته(ها):................................................
القاطن حاليا ب:.....................................................................................................................
مهنته(ها) :.........................................................................................................................
رسم ولادته(ها) عدد :...................بسجل الولادات لسنة :..........................المسجل بمكتب الحالة المدنية......
بجماعة :..............................................................................عمالة او اقليم...............................
| اعزب(عازبة) |
| متزوج(ة) |
مطلق(ة)
|
| ارمل(ة) |
ادليت بهذا التصريح الكتابي قصد الحصول على الشهادة الادارية للخطوبة من أجل ابرام عقد الزواج.
وعليه، اشهد بصحة المعلومات الواردة في هذا التصريح ، وأتحمل عواقب كل بيان ثبت عدم صحته كما هو منصوص عليها في المادة 366 من القانون الجنائي المتضمنة لعقوبات في حق مرتكب فعل تقديم ، عن علم ، لإقرار أو شهادة تتضمن وقائع غير صحيحة.
وحرر ب:.................................في .............................
الامضاء :
*ضع دائرة على البيان المطابق لوضعيتك العائلية.
*************************************************************************************************
نشهد نحن الموقعان أسفله:
الشاهد الاول: الشاهد الثاني:
الاسم الكامل :................................................. الاسم الكامل :..................................
ب ت و : .................................................... ب ت و : .......................................
الساكن ب: ................................................. الساكن ب:.......................................
بأن الوضعية العائلية لطالب الشهادة متطابقة مع ما صرح به أعلاه
امضاء الشاهد الاول : امضاء الشاهد الثاني :
.................................................... ....................................................
*************************************************************************************************
إمضاء عون السلطة
اسم عون السلطة :........................
قيادة عين شعيب في :...................
لتحميل النموذج
